20 de noviembre de 2013

¿Qué es el herpes simplex y como afecta a los ojos?


El Herpes Simplex es un virus que puede afectar a la piel, mucosas, sistema nervioso y también al ojo y que se transmite a través de fluidos corporales como la saliva.

La mayoría de las personas se exponen al virus durante la infancia. Tras la infección inicial, que puede pasar desapercibida o confundirse con un proceso gripal, el herpes permanece latente en un ganglio nervioso, hasta que múltiples causas pueden reactivarlo, como el estrés, la fiebre, la exposición al sol o los cambios hormonales.

Cuando al reactivarse el virus ataca al ojo, éste puede verse afectado a distintos niveles: párpados, conjuntiva, cornea o retina, apareciendo como primeros síntomas, dolor y enrojecimiento, generalmente debidos a una úlcera corneal.

El diagnostico se realiza mediante un examen con lámpara de hendidura, utilizándose  en ocasiones gotas colorantes para visualizar mejor las lesiones y para dilatar la pupila y así poder examinar el fondo de ojo.

El tratamiento varía en función de la severidad de las lesiones y su recurrencia, y puede ir desde antivirales y antiinflamatorios tópicos, hasta el transplante de cornea cuando la visión se ve severamente afectada por la cicatrización de las úlceras.

14 de noviembre de 2013

Oftalvist CIO Jerez nombrado “Centro de Excelencia” por Alcon Novartis

Es todo un orgullo poder informaros que nuestra clínica, Oftalvist CIO Jerez ha sido seleccionada por el departamento Internacional de Investigación y Desarrollo de Alcon Novartis para llevar a cabo diversas investigaciones y estudios de sus productos en España.

Hay que tener en cuenta que Alcon Novartis es líder en investigación, desarrollo, fabricación y comercialización de productos para el cuidado ocular en todo el mundo. El pasado año invirtió, aproximadamente, 9.300 millones de dólares en actividades de I+D. Un 10% de su personal (sobre 2.000 empleados) trabajan directamente en el departamento de Investigación y Desarrollo (I +D).
Dentro de los ascendentes de diversos y variados estudios que con carácter internacional hemos realizado para diferentes empresas del sector, nos congratula haber sido primero, seleccionados por la prestigiosa Compañía Alcon Novartis y posteriormente, invitados a asistir a Berlín para realizar de forma intensiva junto a su División Europea de I + D un Curso de especialización al respecto que nos haga confluir, en las mismas directrices, nuestros estudios de investigación.

Con este nuevo nombramiento, nos estamos posicionando como uno de los mejores centros oftalmológicos españoles ya que meses atrás ya fuimos elegidos por la multinacional ReVision Optics para introducir en Europa la lente Inlays Raindrop, recayendo en mi persona la responsabilidad única  de entrenar a las clínicas de cirugía refractiva europeas que quieran incluir este nuevo implante entre sus servicios.
Además varios medios de comunicación ya han publicado esta gran noticia:
Europa Press
Diario Crítico

24 de octubre de 2013

10 falsos mitos de la cirugía láser ocular

1.- Es  una intervención larga y complicada. FALSO.
Una de las principales ventajas de esta intervención ocular radica en que es rápida e indolora. Se realizan con el paciente despierto y dura tan sólo unos minutos.

2.- La cirugía LASIK es dolorosa. FALSO.
No produce ningún tipo de dolor ni durante ni después de la intervención, solo una ligera sensación de arenilla durante las primeras horas. Con el fin de que el paciente este relajado y no sienta nada, el cirujano administra un relajante suave (Lexatin) y gotas anestésicas. El procedimiento es seguro y rápido. 

3.- El Post-operatorio es muy largo. FALSO.
El periodo de recuperación se establece entre 24 y 48 horas tras las cuales el paciente estará haciendo una vida normal. 
Tras la operación, el paciente deberá acudir a  la clínica con  citas periódicas hasta que se le de el alta, con el fin de hacer un seguimiento. Después se aconseja revisión una vez al año.

4.- Hay que esperar hasta los 25 años para operarse. FALSO.
La edad es una condición básica para operarse, aunque no hay que esperar hasta los 25 años. La única condición para que el paciente pueda someterse a una intervención ocular es que la gradución sea estable, es decir, es necesario que la graduación del paciente haya variado en los últimos 18 meses. Teniendo en cuenta este requisito, nos encontramos que tanto a partir de 18 años como los mayores de 50 pueden ser operados sin problemas, aunque en este último antes de someterse a la operación hay que estudiar que no presenten otros problemas como cataratas o lesiones en la retina.

5.-  Cualquier persona puede someterse a la operación y no hace falta ningún estudio previo. FALSO.
Antes de someterse a una intervención quirúrgica es necesario realizar un estudio previo para conocer las condiciones y especificaciones de cada paciente. Para la cirugía LASIK también es necesario, por ello, lo especialistas siempre realizarán un examen ocular para asegurar el éxito de la intervención de cirugía refractiva.
El estudio previo es totalmente indoloro y suele durar alrededor de dos horas  Entre los aspectos que se estudian se encuentra la graduación exacta y la fisonomía del ojo, la cantidad y la calidad de la lágrima o la topografía de cara anterior y posterior de la cornea. ¡Un análisis completo ayuda a obtener los mejores resultados!

6.- La operación puede tener efectos secundarios negativos. FALSO.
Si las pruebas preoperatorias están correctas no tiene que haber ningún problema importante en pacientes  que se hayan sometido a cirugía ocular LASIK. La gran mayoría de los pacientes intervenidos con cirugía Lasik coinciden en obtener una mejoría inmediata de la visión. 

7.- La miopía regresa después de haberse operado. FALSO.
La miopía tratada con cirugía refractiva no vuelve a aparecer. En casos excepcionales la miopía sigue creciendo con el paso de los años. Estos paciente pueden volver a tener cierto grado de defecto de refracción, pero partiendo desde cero.  
Con una intervención sencilla e indolora logramos que nuestro ojo enfoque con normalidad y evitaremos la visión borrosa, irritación de los ojos, unos efectos muy presentes en pacientes miopes, sobre todo si no van corregidos.


8.- El astigmatismo no se corrige. FALSO.
El astigmatismo es un defecto refractivo que hace que todo se vea deformado o desenfocado, tanto en visión de lejos como de cerca.  Se produce debido a una deformación de la curvatura de la córnea.
En la operación de astigmatismo y gracias a la tecnología LASIK, se remodela la córnea del ojo con el láser eliminando las irregularidades y proporcionando la curvatura correcta.  De esta forma, tras la operación de astigmatismo, el ojo puede formar la imagen sobre la retina de correctamente. Si además de astigmatismo tiene miopía o hipermetropía también se corregirá en la misma intervención.

9.- Da igual la clase de láser con la que te operes. FALSO.
La tecnología LASIK es una tecnología que permite un gran margen de precisión, control, seguridad y se puede aplicar en la mayoría de pacientes. Pero no es lo mismo operarse con un láser de última generación que con uno de hace 10 años, la tecnología avanza rápido.

10.- La cirugía LASIK es cara. FALSO.
La cirugía LASIK es una de las técnicas más asequibles dentro del mundo de la cirugía ocular. En los últimos años los costes han disminuido y los beneficios de una operación son mucho mayores. Con una simple intervención nos ahorramos el coste de las lentes o de las gafas.

La cirugía LASIK es una inversión a largo plazo que mejorará la calidad de vida de todos aquellos que decidan realizarse la operación.

14 de octubre de 2013

La importancia de la revisión

Según los últimos estudios el 80% de las discapacidades visuales y la mitad de los casos de pérdida visual podrían evitarse si la enfermedad se detectara y se tratara a tiempo.

Entre los síntomas que pueden ser una señal de un problema serio en los ojos están el inicio súbito de vista borrosa o nublada, luces intermitentes o puntos negros, halos o arco iris alrededor de las luces o molestias como dolor de cabeza o de ojos.

También es recomendable que los niños sean revisados por un oftalmólogo para detectar a tiempo cualquier problema de daltonismo, ambliopía o estrabismo y a los 6 años para detectar problemas de agudeza visual, ya que uno de cada 20 niños pequeños se encuentra en riesgo de desarrollar anomalías de la visión y uno de cada 25 desarrolla estrabismo, lo que aumenta el riesgo de ambliopía (ojo vago).

La capacidad visual se va deteriorando por la edad, algunas enfermedades y hábitos de vida y si bien no todos pueden controlarse, si tomamos algunas medidas se puede conservar en mejores condiciones por mucho más tiempo.

Los personas que más cuidado deben tener respecto a la vista son los diabéticos, de los cuales solo entre el 20% y 30% acuden a revisarse la vista, situación importante al ser esta enfermedad uno de los principales factores de riesgo de padecer una discapacidad visual.

Por todo ello, desde Oftalvist le recomendamos encarecidamente realizar una revisión anual de la vista, porque "ver el problema a tiempo, es ver la solución".


3 de octubre de 2013

10 de octubre: Día Mundial de la Visión

El próximo jueves 10 de octubre celebramos el Día Mundial de la Visión y para ello vamos a organizar screenings gratuitos en nuestros centros Oftalvist de Jerez, Algeciras y Chiclana.

Acércate por cualquiera de estos centros el día 10 de octubre y benefíciate de esta oferta, porque VER EL PROBLEMA A TIEMPO ES VER LA SOLUCIÓN:

Las clínicas asociadas a esta oferta son:
Clínica Oftalvist Algeciras
Austria, 1
11204 Algeciras
Tlf: 956 090 493


Hospital Centro Médico Chiclana
C. Arroyuelo, 7
11130 Chiclana
Tlf: 956 533 333  

Clínica OFTALVIST CIO
Avda. Puertas del Sur s/n
11408 Jerez
Tlf: 956 357 263 / 956 357 264 

Clínica OFTALVIST CIO
Avda. Alcalde Alvaro Domecq 3
11407 Jerez

Tlf: 956 318 791 

¿Qué es la Retina?


Primero me gustaría saludar a los lectores, soy ElenaFdez-Repeto Nuche, médico oftalmólogo y subespecialista en Retina del grupo Oftalvist.

En este post, me gustaría comenzar por describir qué es la Retina, para posteriormente ir describiendo diferentes enfermedades que pueden acontecer en ella.

La Retina es un tejido fino y transparente que recubre internamente los dos tercios posteriores del ojo.  Si cortamos la retina a través, veremos que está formada por diez capas, según la imagen que nos ofrece al microscopio, pero en realidad, simplificando, se trata, principalmente,  de una hilera de 3  células  nerviosas conectadas entre sí (como si formasen un cable ), con células de sostén para darle la estructura.

Fuente: Enciclopediasalud.com
La primera de estas células y la esencial para la visión es la que llamamos FOTORRECEPTOR (que puede ser CONO y BASTON, según la forma, la estructura interna y según el tipo de luz que capta). Éstas células forman el primer eslabón del “cable “ al que nos referimos anteriormente.

Este fotorreceptor se “apoya” en una capa de células a la que llamamos EPITELIO PIGMENTARIO, que es oscura para que toda la luz que entra la capte el fotorreceptor.

Entre el FOTORRECEPTOR y el EPITELIO PIGMENTARIO hay un hueco virtual que es el que se vuelve real en los desprendimientos de retina.

Si seguimos la hilera de células conectadas, vimos que la primera es el FOTORRECEPTOR, y conecta con la segunda célula que es la célula BIPOLAR, que por el otro extremo se une a la tercera y ultima célula en esta cadena en la retina ( luego este “cable “ de señal luminosa-eléctrica seguirá hasta el cerebro conectando con más células) que se llama CELULA GANGLIONAR.

Son los extremos de las CELULAS GANGLIONARES de todos los “cables” de las diferentes zonas de la retina unidos, los que formarán el nervio óptico.

Cuando el oftalmólogo va a explorar el fondo de ojos, lo que va a realizar es una observación de la retina de forma directa, iluminando con una fuente de luz y usando lentes que nos ayudan a enfocar en la retina y a darnos aumento para poder apreciar los detalles.

Al asomarnos al fondo de ojos, vemos la retina, que tiene color anaranjado por las capas que tiene detrás, ya que la retina en sí es transparente como antes dijimos.

Fuente: Wikipedia
La zona central la llamamos polo posterior y está formada por el nervio optico del que antes hablamos , y del que parten las principales arterias y venas que traen y se llevan la sangre que alimentará a las capas mas internas de la retina.  La zona central, se llama la mácula por tener una coloración diferente y tiene en su centro el punto de máxima vision , donde todo se “aparta” para que los FOTORRECEPTORES de máxima calidad puedan captar la visión de más resolución.

Bueno hasta aquí mi primer post, espero que haya sido de interés, un saludo a todos y hasta la próxima.




26 de septiembre de 2013

Consejos para cuidar tu vista frente al ordenador

La salud de los ojos es algo que no debemos descuidar y menos aquellos que pasan gran parte del tiempo frente al ordenador.
Aquí os damos algunos consejos para cuidar tu vista:

  • Mantén el monitor a unos 60 centímetros de distancia. 
  • Asegúrate de que el brillo del monitor se encuentre lo más bajo posible, siempre y cuando te sientas cómodo, si consideras que se te dificulta la visibilidad de objetos y textos, pon el contraste al máximo para contrarrestar el brillo. 
  • Estar en un lugar con demasiada luz artificial o natural puede causar reflejos en tu monitor que cansan rápidamente la vista, ubícate en un lugar en donde la luz no de directamente enfrente o detrás del monitor, lo recomendable sería colocarte de lado a una ventana (el punto es que la luz que te llegue esté distribuida en todo el cuarto). 
  • Haz descansos cada cierto tiempo. Por ejemplo, una pausa de 5 minutos cada hora. 
  • Ubica algún objeto que esté a 20 pies de ti (6 m. aproximadamente) y cada 20 minutos fija tu vista en él durante 20 segundos para descansar tu vista de la iluminación del monitor. 
  • Para descansar los ojos tápalos con las manos y ábrelos para mirar a la oscuridad. Esto relaja más la vista que simplemente cerrarlos. 
  • Recuerda parpadear. La frecuencia de parpadeo media en un adulto es de unas 20 veces por minuto, mientras que cuando utilizamos un ordenador, la frecuencia baja hasta los 5 por minuto. 
Si aun siguiendo estos consejos notas la vista cansada o los ojos secos, no dudes en consultarnos, te ofreceremos la mejor solución.


9 de septiembre de 2013

Caso clínico de asociación de foseta papilar con desprendimiento de retina en polo posterior, asociado además a un agujero macular.

En este segundo post sobre cirugía vitreoretiniana os expondré un raro caso clínico de asociación de foseta papilar con desprendimiento de retina en polo posterior, asociado además a un agujero macular. Dicha asociación es extremadamente rara, de hecho, no he encontrado artículos publicados similares al mío, que fue aceptado y expuesto en la Sociedad Española de Oftalmología (SEO).
Os expongo a continuación dicho caso clínico:
Varón de 39 años de edad sin antecedentes de interés derivado a nuestro centro por pérdida de visión progresiva del ojo izquierdo de meses de evolución.

  • Agudeza visual (AV) corregida: ojo derecho 1 / ojo izquierdo 0.15 
  • Motilidad ocular, polo anterior, y tensión ocular normales. 
  • Fondo de ojo: •
    • Ojo derecho (O D): coloboma inferior a papila. •
    • Ojo izquierdo (O I): foseta papilar en el borde temporal papilar a las III horas, con desprendimiento en polo posterior, e imagen compatible con agujero macular. 



Ojo derecho: coloboma inferior a papila.
Ojo izquierdo: foseta papilar + desprendimiento polo posterior + afujero macular

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 
Angiografía con fluoresceína (AFG) ojo izquierdo: foseta papilar y desprendimiento de retina seroso de polo posterior con hiperfluorescencia foveal desde tiempos precoces por efecto ventana, compatible con agujero macular.

Tomografía de coherencia óptica (OCT ) ojo izquierdo: desprendimiento del neuroepitelio en el área macular y agujero macular completo. Quistes intraretinianos en la retina adyacente.

Tras comentar las opciones terapéuticas con el paciente, se opta en primera instancia por tratamiento conservador mediante fotocoagulación con láser en el borde temporal de la foseta papilar. Dicho tratamiento fue inefectivo por lo que se le propuso al paciente tratamiento quirúrgico que esta vez sí acepta.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y EVOLUCIÓN 
Se practicó una vitrectomía pars plana con 25 G, extracción de hialoides posterior, tinción de membrana limitante interna con azul brillante y extracción de la misma alrededor del agujero macular, endoláser en el borde temporal de la papila, e intercambio líquido-aire-C3F8 al 12%, con posicionamiento postoperatorio boca abajo.
La evolución posterior fue satisfactoria con cierre del agujero macular en el postoperatorio precoz, y una lenta reabsorción del líquido subretiniano macular que se completó a los 15 meses de la cirugía.
 En la actualidad, a los 30 meses de la cirugía, la agudeza visual es de 0.7, el agujero macular permanece cerrado, y no se objetiva la presencia de líquido subretiniano en el fondo de ojo, ni en OCT.

Aspecto del fondo de ojo tras la cirugía.


Angiografía que muestra los cambios cicatriciales post-láser en el borde de la papila, y desaparición de la fluorescencia en el área foveal, tras el cierre del agujero macular.




OCT al mes de la cirugía con cierre del agujero macular



OCT a los 6 meses de la cirugía con reabsorción casi completa del líquido subretiniano.

OCT  a los 15 meses de la cirugía con reabsorción completa del líquido subretiniano    

CONCLUSIÓN: Sin tratamiento, en la mayoría de los casos de foseta papilar y desprendimiento macular se produce una progresiva pérdida de visión por degeneración del epitelio pigmentario de la retina y la propia retina. Por ello se han realizado múltiples tratamientos, siendo el de mayor eficacia la vitrectomía con disección de hialoides posterior, láser en el borde papilar y gas. La particularidad de este caso, es la rara asociación con agujero macular, por lo que añadimos a la técnica descrita pelado de la membrana limitante interna y posicionamiento postoperatorio boca abajo, obteniendo un buen resultado anatómico (AFG y OCT) y funcional (AV 0.7).

Artículo por: Dr. Daniel Carrasco Sánchez